fbpx

az anatómiás forma a kerek implantátummal szemben, a tokeltávolítás, a polyurethan bevonat

2020-06-23

Kedves Dr. Úr! Köszönöm a részletes szóbeli tájékoztatást, a Skype konzultációt a képek és a dokumentumok alapján. (Összefoglalnám esetemet: Tizennyolc évvel ezelőtt estem át mellimplantátum beültetésen, amivel meg voltam elégedve, és panaszt nem okozott soha. A bimbóim az idő során kicsit megereszkedtek és kissé kifelé, lefelé állnak. Idén panaszossá váltam, emlőm időszakonként fájdalmassá vált és elmentem egy emlő UH-ra, ahol a radiológus szakorvos a bal mellemben folyadékot talált és implantátumszakadást feltételezett. Ezt emlő MRI követte, ahol kórosan sok folyadékot találtak valóban a bal mellemben az implantátum körül, emellett az implantátum többszörös meggyűrődését észlelték. Egyéb kórós, betegségre utaló dolgot nem találtak, szakadást nem láttak. A véleményező, diagnosztizáló orvos plasztikai sebész konzíliumot javasolt. A radiológus szakorvos viszont a protokollra hivatkozva mintavételt is kért, ami meg is történt, és a végső citológiai eredmény szerencsére igazolta, hogy nincs semmi aggasztó dolog (rák), csak az MRI felvételeken látható implantátum méretcsökkenés, gyűrődés, és körülötte a sok folyadék gyulladás kíséretében. Azóta nehézkesen tudtam haladni az ügyben, mert épp ekkor történt a járvány miatti leállás, de sikerült valakihez eljutnom, és máshoz is e-mailben akik egyértelműen repedést/szakadást feltételeznek, ami alapján mielőbbi műtétet, implantátumcserét javasolnak. Azóta már én is észlelek tüneteket, érzem az ödémásodást, nyomást, feszítést, néha szúró érzést. A mellem alakja is megváltozott, deformálódott. A jelenlegi implantátumom, kerek, texturált, a problémás bal 290 cm3, a jobb 250. A magasságom 176 cm, 62 kg vagyok. (Eredetileg szülés/szoptatás miatti mirigyállomány csökkenés miatt történt a beültetés.). Keresem a számomra és az esetemhez legmegfelelőbb szakembert, így köszönöm a konzultáció lehetőséget. ) Sokat kutattam az internetet és lenne is preferált megoldási javaslatom. Sokáig tartott, hogy összegyűjtsem az információkat, amik szükségesek voltak a döntéshez. Utána kellett néznem sok mindennek. Sajnos sokan sokfélét mondanak, nagyon eltérőek a vélemények és az elképzelések, így nagyon nehéz egy laikusnak eldöntenie, hogy milyen irányba menjen. Sokan nem javasolják az anatómiai formát, mert ha az elfordul, gondot okoz, míg a kerek nem. Ezért ragaszkodnék én is inkább ehhez, illetve amiatt is, mert eddig is bevált. A tok kiműtésével kapcsolatban és széles skálán mozognak az elképzelések. A többség hozzá se nyúlna, nyilván, mert macerás, pedig lehet, hogy valamikor szükséges. Polyurethan implantátummal kapcsolatban is elbizonytalanítottak: ezt ha kell, nehéz kivenni. Nagyon megtisztelő, hogy a Doktor Úr időt szánt rám, nagyon hálás vagyok érte, de mindent összevetve, és végül a kerek texturált implantátummal vállalnám a műtétet és úgy, hogy a tokot bent hagyják. Ezt választanám, amennyiben lehetséges. Lehetséges ez? Köszönettel és üdvözlettel, Anikó


dr. Pataki Gergely

Kedves Hölgyem!

Őszintén sajnálom, hogy a COVID-19 pandémiaveszély miatt nem volt lehetőségem arra, hogy személyesen megvizsgálhassam és még részletesebben tanácsot adhassak. Sajnálom, hogy a sok különböző helyről összegyűjtött, sokszor egymásnak ellentmondó információ, és a különböző interpretációk miatt elbizonytalanodott.

Esetét a rendelkezésre álló dokumentumok és a fotók alapján tudtam (részletesen) tanulmányozni és ezek alapján alakítottam ki véleményemet, melyet továbbra is őszintén fenntartok és megalapozottnak gondolok. Önnek a Skype konzultáción az általam felvetett megoldási javaslatokkal kapcsolatban 3 kérdése, problémája merült fel: 1) az anatómiás forma a kerek implantátummal szemben 2) a tokeltávolítás 3) a polyurethan bevonat.

Az Ön esetében minden bizonnyal a megoldás három legfontosabb kulcsa ez a három módszer.

Az alábbi – már Önnek részint elmondott – gondolatokat szeretném megosztani írásban is Önnel:

A teljes, vagy majdnem teljes (subtotalis) tokeltávolítás nem megkerülhető egy tokzsugorodással rendelkező páciensnél, akinél egyértelmű gyulladásos jelek (pl. tokon belüli (intracapsularis folyadékgyülem) jelentkezik, hiszen a gyulladás alapja maga a tok, mely egy nem megfelelő (zsugorodott), több szempontból is kóros hegszövet. Véleményem szerint nem elegendő a tok felszabadítása, plasztikája (capsuloplastica) vagy bemetszése (capsulotomia). Ebbe a tokba visszahelyezni texturált implantátumot semmiképpen sem helyes döntés, hiszen így obligátan fokozzuk a gyulladásos irritációt a tok amúgy is gyulladásosan aktív belfelszínén. Önnek folyadékgyülemmel társuló gyulladása van, a folyadékot a tok termeli. Tartom azon álláspontomat, hogy jelenleg az Ön esetében a polyurethan implantátummal lehet leginkább elkerülni az újabb gyulladásos állapotot, egy korai tokzsugorodást (vagy egyáltalán bármikor jelentkező tokzsugorodást). Ilyen implantátummal biztosítjuk leginkább egy már műtött gyulladt (vagy többször műtött) mell stabilitását, ezzel élő, ezt kapott nagyszámú pácienseink esetei bizonyítják ezt. A polyurethan implantátumnál a tokzsugorodásra és diszlokációra (elmozdulásra) jelenleg 15 év garancia van. Az anatómiás implantátummal (melynek mérete kissé meg kellene haladja az előző implantátumét) és belső felvarrással el lehetne érni, hogy ne kelljen felvarrni a mellét külső metszésből. Az anatómiás (csepp alakú), polyurethan kivitelű implantátumnál az implantátum elfordulása kizárt, mivel ahhoz akkora erőhatás kellene, mely egy 500 kiló terhet is képes megemelni. Nemcsak az anatómiás polyurethan implantátumnál, hanem a texturált (akár mikrotexturált) implantátumnál is kizárt az elfordulás, ha az implantátum méretének kiválasztása és az azt befogadó üreg kialakítása megfelelően történik. Praxisunkban sohasem fordult elő anatómiás implantátum elfordulása, de ez a szakmában általában véve sem jellemző, sőt igen nagy ritkaság. Az anatómiás implantátumok elfordulása kapcsán az interneten számos tudománytalan jellegű oldalakon található „handabandák” alapja vélhetően az is lehet, hogy a könnyen és gyorsan behelyezhető kerek és nem polyurethan implantátumokat preferálják azok, akiknél adott esetben a „könnyű” és „gyors” behelyezés prioritást élvez a tartósság és a természetesen kerek formákkal szemben. A legszebb kerek formákat ugyanis anatómiai implantátummal lehet elérni, csak jól kell megválasztani a formát (anatómiaiban is sokféle van), a méretet és a pozíciót. A páciensek anatómiás implantátumok iránti elbizonytalanítása addig fog tartani, míg az utolsó azt ellenző kollégámat is nagy számban keresik fel olyan páciensek, akik családi, baráti, személyes tapasztalatuknak, az interneten helyes módon szelektált információknak hatására kifejezetten ilyen típusú implantátummal történő (természetesebb eredményt adó) mellnagyobbítást, mellplasztikát kérnek, és ez elől már nem lehet kitérni. Tapasztalat és örömhír az, hogy internetes világunkban felgyorsult ez a folyamat és egyre inkább járja ki az bizonyítékokon alapuló orvoslás, az igazság a maga útját. Ma már a plasztikai sebészek többsége kínál anatómiás implantátummal történő megoldást, tíz éve még kisebbségben voltak, voltunk. Az anatómiás implantátumok nemcsak külföldön terjedtek el és nem „újdonságok”, mint ahogy azt sokan állítják. Érdekesség, hogy az 1962-ben, Texasban (Timmie Jean Lindsey-nek) elsőként beültetett mellimplantátum “aszimmetrikus”, anatómiás formájú implantátum volt. Azóta nők milliói „jártak jól” anatómiás implantátummal, megjegyezvén azt, hogy a nők egy része számára nem szükséges anatómiás implantátumot beültetni, sőt egyes esetekben a kerek ad kifejezetten szebb eredményt.

Szeretném megemlíteni, hogy az anatómai implantátumoknak magyar vonatkozása is van: hiánypótló a magyar-svéd mű a „Mellnagyobbítás anatómiai implantátummal”, mely magyarul és angolul is kiadásra került, Szemerey – Bajusz – Hedén tollából jelent meg 2008-ban, azaz 12 éve.  (ang.: Szemerey, Bajusz, Hedén, editors. 2008. Breast augmentation with anatomical implants). A stockholmi Hedén és munkatársai (Jernbeck J és Hober M)  egyébként 19 éve jelentették meg a komoly tudományos jelentőséggel bíró cikküket a „Clinics in Plastic Surgery” című nemzetközi plasztikai sebészeti folyóiratban (01 Jul 2001, 28(3):531-552; PMID: 11471959)  „Breast augmentation with anatomical cohesive gel implants: the world’s largest current experience”-címmel.

Az anatómiai implantátumoktól, a polyurethan bevonattól és a tokeltávolítástól tehát egyáltalán nem kell félni, sőt……

Tisztelettel kívánok sok szerencsét a jövőre nézve. Amennyiben áttanulmányozta a rendelkezésre álló lehetőségeket szívesen segítünk továbbra is javaslatainkkal döntésében.

Üdvözlettel,

Pataki Gergely

dr. Pataki Gergely

plasztikai sebész, a Premium Plasztikai Sebészet vezető orvosa

 Do NOT follow this link or you will be banned from the site!
error: Szerzői jogvédelem alatt álló tartalom.